瀘州市自2023年1月1日?qǐng)?zhí)行《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《瀘州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》。

具體有哪些變化關(guān)乎個(gè)人參保待遇？跟隨小編一起來(lái)看看吧！

一、城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇等待期從180天縮短為繳費(fèi)之月起滿3個(gè)月。

2.2023年1月1日起，新生兒將不能隨父母的居民保險(xiǎn)報(bào)銷。新生兒出生之日起90日內(nèi)繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，從其出生之日至當(dāng)年12月31日按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金按年度限額支付，無(wú)起付線，支付限額從120元/年提高到130元/年，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診急診費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金按70%進(jìn)行支付。門診統(tǒng)籌年度支付限額當(dāng)年有效，支付比例和年度支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金收支情況適時(shí)調(diào)整。

4.城鄉(xiāng)居民住院參保待遇。參加居民醫(yī)保的人員實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)原則。參保人員在二級(jí)甲等及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門確定的其他首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，不降低當(dāng)次住院報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌支付政策詳見(jiàn)下表：

二、職工參保待遇

1. 職工普通門診報(bào)銷待遇。2023年1月1日起，職工普通門診統(tǒng)籌和共濟(jì)政策開(kāi)始實(shí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的符合條件的檢查檢驗(yàn)費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi)用以及定點(diǎn)零售藥店（開(kāi)通門診統(tǒng)籌功能）發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用納入職工門診統(tǒng)籌基金支付范圍。本市職工參保患者在我市以外其他統(tǒng)籌區(qū)就診或購(gòu)藥時(shí)，職工門診統(tǒng)籌起付線、報(bào)銷比例、基金支付限額等與統(tǒng)籌

區(qū)內(nèi)一致。職工普通門診統(tǒng)籌支付政策詳見(jiàn)下表：

2.職工住院報(bào)銷待遇。

三、生育保險(xiǎn)

1.在我市連續(xù)參保且足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月及以上，可按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

2.在我市連續(xù)參保且足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿9個(gè)月及以上的男職工，其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按照核定生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查）支付金額的50%支付生育補(bǔ)助金。如其配偶已在職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保中報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，生育保險(xiǎn)基金只補(bǔ)助產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的50%。

3.生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

上述醫(yī)保新政策依據(jù)《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《瀘州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，詳情可登錄瀘州市人民政府或?yàn)o州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查看。

?????????2023年我院被相關(guān)部門確定為全市首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)?????????