“手術”是大家耳熟能詳?shù)囊患?，隨著外科手術技術的發(fā)展，越來越多的疾病可以通過手術的方式得到解決，這也導致手術量的激增，同時一個問題也隨之而來，那就是“同一日手術病人如何合理安排手術順序？”，其實手術順序的安排也遵循一定的科學依據(jù)，并非大家認知里說的先來先得、誰有關系誰先做等，下面讓我們一起來看看具體的科學依據(jù)：

首先我們要了解一下手術的分類，大體上可以分為：擇期手術、急診手術、特殊感染性手術，一般原則是急診手術優(yōu)于擇期手術，擇期手術優(yōu)于特殊感染性手術。

一、急診手術是指病情緊迫經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術否則就會嚴重影響患者身體健康，甚至危及生命安全的手術。急診手術一般會安排在急診手術間進行，但受限于醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、醫(yī)務人員數(shù)量等多種因素，部分醫(yī)院配置急診手術間較少或者未配置急診手術間，如果出現(xiàn)多臺急診手術需同時進行時，可能急診手術間配置將捉襟見肘，此時原則上會擠占一些擇期手術順序，優(yōu)先安排急診手術，當然多臺急診手術也會根據(jù)病情輕重緩急合理安排，這也充分體現(xiàn)人文關懷，符合救死扶傷原則，我院為一院兩區(qū)部署，手術間配置齊全、數(shù)量充足，且靈活機動，能同時滿足多臺擇期手術及多臺急診手術同時進行，保質保量完成每一臺手術，認真服務好每一名病患。

二、擇期手術是指在一段不太長的時間內(nèi)，手術的遲早不會影響治療效果，允許術前充分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機施行手術。擇期手術安排順序也遵循一定的原則：

1、手術切口類型：手術切口大體分為：I類（清潔切口）、ll類（清潔－污染切口）、lll類（污染切口）、lV類（感染切口），一般同一間手術室安排手術順序為：I類切口〉ll類切口〉III類切口〉Ⅳ類切口，避免污染手術切口污染手術間環(huán)境后導致清潔切口感染。

2、手術患者年齡：同一間手術室，幼兒及高齡患者優(yōu)先，中青年患者可根據(jù)年齡排序，除局部麻醉手術外其余手術術前患者均需禁食禁飲以防止麻醉誘導時出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流誤吸，幼兒普遍對饑餓耐受較差，高齡患者普遍多個臟器功能減退，機體代謝下降，若長時間的禁飲禁食，容易出現(xiàn)血流動力學紊亂，內(nèi)環(huán)境失衡，特別是心功能較差患者，術前不宜大量靜脈補液，麻醉后可能導致血壓不穩(wěn)，甚至誘發(fā)心律失常等，故此類人群原則上應優(yōu)先安排，同時也符合尊老愛幼這一傳統(tǒng)美德。

3、患者病情復雜程度及病情嚴重程度：部分患者存在較多基礎疾病、病情嚴重、抑或者手術和麻醉難度大，需優(yōu)先安排，一方面，若手術中出現(xiàn)緊急情況，需要調派人手幫忙，或者術中需要其他科室醫(yī)生協(xié)助完成手術，方便及時增派人手及聯(lián)系其他科室醫(yī)生；另一方面，若手術時間過長不至于拖到很晚，影響后續(xù)手術工作流程。

4、其他因素：例如：某些手術僅部分高年資醫(yī)生能完成，若手術當日其安排有一段時間門診，則需根據(jù)主刀醫(yī)師時間合理安排手術順序；再例如：手術全程一般需要有家屬陪同，便于術中出現(xiàn)緊急情況后及時溝通病情，若家屬因自身原因不能及時到達，則需根據(jù)情況調整手術順序。

三、特殊感染手術：術前已明確診斷存在如活動性肺結核等呼吸道傳染性疾病人群手術原則上必須安排在負壓手術間進行。其他如乙肝、HIV、梅毒等傳染病人群需安排于當日手術間最后一臺，術后便關閉手術間，并對手術間進行嚴格消殺，避免院內(nèi)交叉感染，如同一天有兩臺以上，則根據(jù)患者病情實行接臺手術制度。

總體來說，術前患者都想盡快接受手術，存在諸多焦慮情況，我院每一名員工會做到充分傾聽和理解患者的情緒，并詳細說明情況，獲得其理解，安撫患者情緒，充分體現(xiàn)人文關懷，同時積極協(xié)調臨床工作，加快手術輪轉，縮短患者等待時間，嚴格遵循手術安排原則，竭盡所能完成每一臺手術，讓每一名患者得到最佳的治療，術后盡快恢復健康。

泌尿外科主治醫(yī)師 彭繼超  

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