國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
???60歲的何先生最近一個月來總是咳嗽、咳痰并引發(fā)胸痛半個月，一直找不到是什么原因的他近日來到了我院檢查，令他沒有想到的是，引發(fā)他這些癥狀的原因竟然是因為一根鴨骨頭。
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張華為患者治療中
咳嗽、胸痛 ??“真兇”竟是鴨骨頭
????入院前，何先生一直找不到自己咳嗽的原因，就在當?shù)匕凑崭忻暗陌Y狀進行了反復輸液，口服藥等治療，但咳嗽、胸痛的癥狀始終沒有得到緩解，嚴重影響了他的生活。
????來到我院檢查后，接診他的該院內(nèi)三科副主任張華對他進行了前胸部CT檢查。檢查提示：右肺下葉支氣管內(nèi)高密度影，疑有異物存在，追問何先生的病史后，了解何先生近一個多月進食時反復出現(xiàn)嗆咳，有可疑異物吸入史。張華判斷，引發(fā)何先生這一系列癥狀的原因可能是有異物卡住了支氣管引起。
入院后第二日，張華對何先生行支氣管鏡作進一步檢查，檢查顯示：鏡下見右側(cè)中下葉支氣管開口處見一異物阻塞官腔，有少量膿性分泌物附著。使用異物鉗小心的松動異物后未見明顯出血，隨后使用異物鉗沿氣道去除，取出異物后觀察無明顯出血。觀察異物為動物骨頭，長約2.5厘米，直徑0.5厘米，外形銳利，如未及時取出，很有可能因尖銳外形造成氣管穿孔引發(fā)食道破裂從而造成氣胸、大出血癥狀。與何先生溝通后了解，何先生在1個多月前吃鴨子時有明顯嗆咳。異物取出后，何先生的咳嗽、咯痰、胸痛癥狀立即消失，術后第二天完全康復出院。
取出的異物
??提醒：發(fā)生進食嗆咳時需及時就醫(yī)
氣管支氣管異物是臨床常見急癥。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi)，引起聲嘶、呼吸困難等，因右支氣管較粗短長，故異物更易落入右主支氣管。氣管支氣管異物75%發(fā)生于2歲以下的兒童，也容易發(fā)生于老年患者。
張華表示，異物經(jīng)聲門入氣管時，必出現(xiàn)劇烈嗆咳，有的同時出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門，則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難，嚴重者發(fā)生窒息；如異物進入氣管或支氣管，除有輕微咳嗽外可無其他癥狀。當異物進入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時患者可有輕微咳嗽而無其他癥狀，常被忽視，此期長短不定。如異物堵塞氣管則可引起炎癥，因異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，加重了氣管、支氣管的堵塞，可出現(xiàn)咳嗽、肺不張和肺氣腫、肺炎、肺膿腫或膿胸等。發(fā)生此情況，一般使用直接喉鏡或支氣管鏡取出異物，個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。張華提醒，如進食時出現(xiàn)劇烈嗆咳需及時到醫(yī)院檢查，及時取出異物，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
??相關鏈接：
??對于難以忍受傳統(tǒng)支氣管鏡檢查治療時容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感的患者來說，我院內(nèi)三科為廣大患者帶來了一大福音——即在全院進行疼痛管理的指導下，2014年，醫(yī)院在全市率先開展了無痛支氣管鏡檢查、治療。該項檢查主要是在局部全麻的情況下，由肺病科醫(yī)師和麻醉師配合共同完成檢查。主要優(yōu)點為：患者在安靜、舒適的狀態(tài)下進行檢查，清醒后無不良記憶，對再次接受操作無恐懼感，尤其對于某些需反復進行纖支鏡進行診療的患者尤為適宜；檢查過程安全、用藥方便、術后恢復迅速；因有麻醉師的保駕護航，且患者檢查、治療過程中無明顯不良反應，更有利于醫(yī)生全面了解病灶，準確治療。這一人性化的檢查、治療方法推出后，迅速得到了廣大患者的點贊。
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